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3+1+2選科（物理+2、歷史+2各選3項按招生簡章順序填寫序號）

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注：1、本表格是學生入學籍的重要依據，務必認真填寫完整。

       2、姓名、性別、身份證號碼、戶籍地址必須與戶口簿、身份證一致。

       3、學生注冊后退學不退費。

我保證：在校期間，愛國愛家、遵紀守法、尊敬老師、勤奮學習、服從管理、完成學習目標。表格我已認真審閱，填寫內容與事實相符，如有不實，責任自負。

家長簽字：                                           學生簽字：                                   年   月   日